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BSG: Kurzzeitige Notfallbehandlung im Krankenhaus als stationäre Behandlung
In Abweichung zum sogenannten Schockraum-Urteil (Urteil vom 18.05.2021, Az. B1 KR 11/20 R, wir berichteten) lässt der 1. Senat des...
Dr. med. Inken Kunze
4. Sept. 20231 Min. Lesezeit
Rechtsmissbräuchlicher Auskunftsanspruch nach der DSGVO
Der Kläger begehrte von seiner privaten Krankenkasse Auskunft über etwaige Beitragsanpassungen über einen Zeitraum von acht Jahren. Das...
Dr. med. Stefan Hübel
31. Aug. 20231 Min. Lesezeit
BSG: Ermächtigung für Tagesklinik als Standort eines Krankenhauses
Eine Tagesklinik kann Standort eines Krankenhauses im Sinne des § 107 Abs. 1 SGB V und damit berechtigt sein, eine Ermächtigung nach §...
Dr. med. Inken Kunze
31. Juli 20231 Min. Lesezeit
BSG: Keine Kürzung der Vergütung nach Wirtschaftlichkeitsgebot bei fehlender Fallzusammenführung
Der Vergütungsanspruch eines Krankenhauses kann seit dem 01.01.2019 nicht mehr unter Zugrundelegung der vom 1. Senat hierzu aus dem...
Dr. med. Inken Kunze
31. Juli 20231 Min. Lesezeit
Zum Vorliegen eines Revisionseingriffes im Sinne des OPS 5-394.*
Am 05.06.2023 entschied das Sächsische LSG (Az. L 9 KR 121/19), dass eine Revision im Sinne des OPS 5-394.* ihrem Wortlaut nach eine...
Anna Katharina Jansen, LL.M. (MedR)
31. Juli 20231 Min. Lesezeit
PEPP: Leistungen am Aufnahmetag zählen nicht für den OPS 9-649 und 9-696
Am 30.11.2022 entschied der Schlichtungsausschuss, dass bei der Ermittlung von Therapieeinheiten gemäß OPS 9-639 (Anzahl der...
Anna Katharina Jansen, LL.M. (MedR)
30. Juni 20231 Min. Lesezeit
BSG bestätigt landesvertragliches Aufrechnungsverbot NRW!
Ausweislich des Terminsberichts über die Sitzung des 1. Senats des BSG vom 11.05.2023 hat das BSG das landesvertragliche...
Anna Katharina Jansen, LL.M. (MedR)
12. Mai 20231 Min. Lesezeit
BSG: Kein Wegfall des Vergütungsanspruches bei falschen Angaben zur Dringlichkeit einer Transplantat
Der Vergütungsanspruch eines Krankenhauses für eine medizinisch erforderliche Transplantation eines im vorgesehenen Verfahren zugeteilten...
Dr. med. Inken Kunze
31. März 20231 Min. Lesezeit
Übergangsregelung zur PrüfvV gekippt – Aufrechnung der Krankenkasse unwirksam
In seinem Urteil vom 09.11.2022 (Az. S 18 KR 705/21) entschied das SG Nürnberg, dass die Aufrechnung der beklagten Krankenkasse nicht...
Anna Katharina Jansen, LL.M. (MedR)
30. März 20232 Min. Lesezeit
BSG: Kündigung eines Versorgungsvertrags nicht durch Verwaltungsakt
Die Kündigung des Versorgungsvertrags eines Krankenhauses stellt eine einseitige öffentlich-rechtliche Willenserklärung dar und darf...
Dr. med. Inken Kunze
27. Feb. 20231 Min. Lesezeit
BSG: Voraussetzungen für die Feststellung eines Potentials einer Behandlungsmethode
Für einen Vergütungsanspruch für eine Potentialleistung nach § 137c Abs. 3 SGB V bedarf es der Feststellung des Gemeinsamen...
Dr. med. Inken Kunze
27. Feb. 20231 Min. Lesezeit
Doppelte Kodierung OPS 5-059.g* möglich – Die Ausschlussfrist nach § 8 PrüfvV
Mit Urteil vom 01.12.2022 hat das SG Gelsenkirchen (Az. S 46 KR 1162/20) zum einen entschieden, dass der OPS 5-059.g* (Implantation eines...
Anna Katharina Jansen, LL.M. (MedR)
30. Jan. 20232 Min. Lesezeit
Zur zeitlichen Anwendbarkeit und zum Vorliegen eines VA bei Aufschlagszahlungen(§ 275c Abs. 3 SGB V)
In seinem Beschluss vom 25.07.2022 (Az. S 28 KR 1213/22 ER) hat das SG Berlin entschieden, dass die Regelung zur Aufschlagszahlung nach §...
Anna Katharina Jansen, LL.M. (MedR)
28. Okt. 20222 Min. Lesezeit
PEPP: Wann liegt eine akute Selbstgefährdung im Sinne des OPS 9-61.* vor?
Mit dieser Frage beschäftigte sich das LSG Hamburg in seiner Entscheidung vom 25.05.2022 (Az. L 1 KR 98/21). Während die gesetzliche...
Anna Katharina Jansen, LL.M. (MedR)
29. Juli 20221 Min. Lesezeit